Гангрена газовая

Хирургия 03.08.2007

ГАНГРЕНА ГАЗОВАЯ -субфасциальная анаэробная инфекция, сопровождающаяся некрозом мышечной ткани и выраженной интоксикацией организма. Заболевание вызывается облигатными анаэробами (Cl. perfringens, Cl. novyi, CI. septicum, Cl. histolyticum), которые обитают в земле и уличной пыли. Раны, рагрязненные землей, имеющие раневые карманы, участки некроза, плохо кровоснабжаемые ткани, не подвергшиеся первичной хирургической обработке, предрасположены к газовой гангрене. Возбудитель быстро приобретает вирулентность, выделяет газообразующие и растворяющие ткани экзо- и эндотоксины, которые способствуют быстрому распространению инфекции.

Симптомы

Уже через 6 ч после приобретения микробом вирулентности возникают нарушения общего состояния с тахикардией и лихорадкой. Кожные покровы серо-синего цвета. Рана резко болезненна, края ее бледные, отечные, безжизненные, дно раны сухое. Окраска видимых в ране мышц напоминает вареное мясо. При надавливании на края раны из тканей выделяются пузырьки газа с неприятным сладковато-гнилостным запахом. Пальцами определяется типичная крепитация. Состояние больного быстро ухудшается, наступает шок. Рентгенологически определяется «пористость» мышечных тканей. Дифференциальный диагноз проводят с 31 и/|фасциальной газообразующей флегмоной (нет поражения мышц) и путридной инфекцией.

Лечение

«Пампасные» разрезы кожи, мышц, фасций с иссечением некротизированных и подозрительных на некроз участков. Дренирование раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков, рана остается открытой. Абсолютный покой конечности. Пенициллины до 20 000 000- 40 000 000 ЕД/сут (2-3 раза в день в/в) в течение 10-14 дней, тетрациклины. Противогангренозная сыворотка и анатоксин неэффективны как при лечении, так и при проведении профилактики газовой гангрены. При быстром нарастании интоксикации - гильотинная ампутация конечности. Эффективна гипербарическая оксигенация, однако она не исключает хирургической санации раны, показаниями к которой являются клинические и рентгенологические признаки газовой гангрены с микроскопически доказанным наличием клостридий в ране. Прогноз всегда очень серьезен.
Профилактика заключается в своевременной квалифицированной первичной хирургической обработке всех загрязненных ран.

Оставить комментарий


гороскоп совместимости для тельца в 2013 году близнецы и весы любовный гороскоп гороскоп любовный гороскоп на завтра девы гороскоп луна в скорпионе зодиакальный гороскоп совместимость знаков гороскоп змея дева на 2013 год на сайте глоба гороскоп гороскоп лев женщина на 2013 год здоровье на сайте гороскоп совместимости гороскоп совместимости весы телец гороскопы павел глоба гороскоп на год быка гороскоп павел глоба на 2013 год стрелец гороскоп водолей и скорпион совместимость быка и дракона по гороскопу гороскоп совместимости любовный гороскоп на сегодня для близнецов любовный гороскоп девы и стрельца линда гудмен гороскоп телец гороскоп совместимости девы и льва гороскоп павла сексуальный гороскоп знака зодиака стрелец здесь поиск абонента база данных телефонов мурманска программа узнать местоположение сотового адресно телефонная база нижнего новгорода на сайте скачать бесплатно егэ по физики 2013 ответы по ершовой егэ по физике 2013 с решением можно ли как-нибудь найти потерянный телефон как определить местонахождение абонента мтс справочник домашних на сайте егэ биология 2013 год книга решать тесты егэ онлайн 2013 по русскому языку егэ онлайн без смс справочник телефонов в г краснодаре как определить местонахождение абонента beeline Ролевая игра шаг вперед онлайн Знакомства Череповец sitemap